脑梗溶栓 赢得时间才能赢过死神

发布时间:2018-05-29 19:06:32

脑梗溶栓 赢得时间才能赢过死神

  脑梗塞(脑梗死)属于缺血性脑卒中,老百姓俗称中风,是因为血管被栓子堵塞,脑血流中断,导致脑细胞发生缺血坏死,从而导致神经功能的缺失,如手脚瘫痪、语言功能丧失等,严重者危及生命,是我国成人致死和致残的首位病因。

  脑梗死静脉溶栓的时间窗是发病后4.5小时,动脉取栓的时间窗延长至16~24小时。越早接受治疗,发生坏死的脑细胞越少,患者的死亡风险和残疾程度也会越低。

  日前,一名食管癌手术后第三天的患者突发脑梗,病情十分危急,神经内科专家会诊后,建议紧急转诊到附一医院介入取栓,一场紧张激烈的生命接力赛由此展开……

  45岁的李先生在一家医院做了食管癌手术,第三天在安静休息时突发右侧肢体无力,不能言语。主管医生意识到这可能是急性脑卒中,申请附一医院神经内科专家会诊。李先生曾做过“心脏二尖瓣换瓣术”,又伴有“心房颤动”,需长期抗凝预防脑卒中,但在做食管癌手术前,为了安全,按常规在手术前后1天暂停了抗凝药物。

  附一医院神经内科张志坚主任医师到达后,快速进行神经系统评估,诊断为脑梗死明确,并且是左侧优势半球大面积脑梗死,主干血管闭塞可能性。如果任其发展,很可能出现病情加重,甚至昏迷,危及生命!

  此时距离发病刚刚4小时余,如果能在时间窗内进行血管再通治疗,还有恢复的机会,然而李先生刚刚经历了开放性大手术,存在静脉溶栓的绝对禁忌症,唯一的选择只有做介入取栓,使闭塞的主干血管再通。取得家属同意后,医院立刻着手办理转院治疗,同时,附一医院也开通急性脑卒中绿色通道,救治团队随时准备接收病人。

  很快,身上插满各种引流管道和监护导线的李先生被转运到了附一医院,救治团队守候在急诊科门口,迅速完成再次评估:NIHSS卒中评分19分,提示病情短时间内明显加重。此时距离发病已5小时,救治团队即刻启动取栓流程,进行急诊脑血管造影和脑动脉取栓术。

  经过快速又准确的操作,方玲主任医师和赵文龙主治医师成功地从患者左侧大脑动脉中取出坚韧而有弹性的白色栓子,血管顺利再通,手术成功。当患者被送至病房的时候,神志已经得到改善,失语程度和言语含糊好转,NIHSS评分降至8分,血管再通已见成效。

  手术成功了,神经内科三区病房的蔡斌主任医师带领的医疗组和林志萍护士长带领的护理团队接过接力棒,严密观察,精心护理和治疗。数天后,李先生神志逐渐清楚,言语清晰,右侧肢体活动自如,NIHSS评分降至1~2分,顺利提前出院。